中國日報網11月2日電綜合美媒報道，最新的美國聯邦臨時數據顯示，2022年，美國嬰兒死亡率二十年多來首次上升。多位美國兒科醫學專家表示，這無法接受，但種族主義和邊緣化導致的“護理沙漠”、專業醫學人員短缺……使得這一增長并不令她們意外。

　　美國國家衛生統計中心（National Center for Health Statistics，NCHS）1日發布的一份報告顯示，從2021年到2022年，嬰兒死亡率總體上升了3%。新生兒死亡率上升了3%，而新生兒后期死亡率（存活超過28天的嬰兒）上升了4%。由于產婦并發癥（如先兆子癇或早產）和細菌性敗血癥導致的嬰兒死亡也分別飆升了8%和14%。

　　美國有線電視新聞網（CNN）在1日報道中援引了美國兒科學會（American Academy of Pediatrics）主席桑迪·鐘（Sandy Chung）寫給媒體的郵件，上面寫道：“我們生活在一個資源豐富的國家，因此這樣的嬰兒死亡率和增長很驚人。作為幫助兒童健康成長的兒科醫生，任何孩子的死亡都是不能容忍的。美國的嬰兒死亡率令人難以接受。”

　　NCHS衛生統計學家、該報告作者之一丹妮爾·伊利（Danielle Ely）表示，對公共衛生專家來說，嬰兒死亡率通常是衡量一個國家整體衛生系統的有用基準。

　　美國疾病控制和預防中心（CDC）2021年的一項分析發現，雖然該國嬰兒死亡總數與2020年相比有所增加，但死亡率保持不變，仍為每千名活產嬰兒死亡5.44例。然而今年這份新報告引用了臨時數據，發現嬰兒死亡率上升到每千名活產嬰兒死亡5.60例，這相當于2022年有20538名嬰兒死亡。

　　非營利性母嬰健康倡導組織March of Dimes總裁兼首席執行官伊麗莎白·切羅特（Elizabeth Cherot）說：“顯然是一個錯誤的方向。”NCHS的研究里還發現，美國不同種族群體的嬰兒死亡率不同。美國印第安和阿拉斯加原住民的嬰兒死亡率上升超20%，從每千名新生兒約7.4例死亡上升到每千名新生兒超過9例死亡。雖然非裔美國孕產婦的嬰兒死亡率上升幅度不大，但非裔嬰兒的總體死亡率是最高的，等同于每千名新生兒中有近11人死亡，是白人嬰兒死亡率的兩倍多。

　　桑迪·鐘表示：“去醫院就醫或接受治療，對于一些生活在貧困或者接近貧困的人群以及某些種族和族裔群體來說，存在著重大挑戰。有時在病情加重時才去看醫生，這使得出現死亡等嚴重后果可能性更大。政策需要改變，幫助這些家庭擺脫貧困，幫助他們盡早獲得醫療保健服務，以免為時過晚。”

　　切羅特將這些地區描述為“產婦護理荒漠”，在那里，人們（主要是有色人種女性）可能不得不驅車長途尋找稀缺的勞動力或分娩點。同時，這些產婦還面臨著更高的早產風險，再加上接受醫療保健的障礙，嬰兒并發癥的可能性“非常高”。

　　文章指出，種族主義和邊緣化，尤其是對原住民和非裔而言，也會對健康結果造成生理影響。對醫生和其他醫療服務提供者進行有關不平等與健康之間聯系的培訓，可能會“消除”嬰兒健康中的一些種族差異。

　　報告還顯示，產婦并發癥和細菌性敗血癥（即感染）導致的新生兒死亡率高于以往。切羅特解釋說，孕產婦健康和嬰兒死亡率往往相互交織在一起，在美國，先兆子癇和糖尿病等孕產婦并發癥呈上升趨勢，這導致孕產婦死亡率高于其他高收入國家。

　　美國印第安納大學醫學院兒科副教授特蕾西·威爾金森（Tracey Wilkinson）是女性獲得生殖健康護理方面的專家，她向美國廣播公司新聞（ABC News）表示，她對這一發現并不感到驚訝，她認為嬰兒死亡率上升有幾個原因。首先，她同樣提到了美國孕產婦“護理荒漠”，這限制了適當護理嬰兒的能力。其次是限制墮胎，特別是在美最高法院于2022年6月做出推翻 “羅伊訴韋德”案（Roe v. Wade）的“多布斯訴杰克遜”案（Dobbs v. Jackson）之后。

　　威爾金森說：“任何有意的、有計劃的懷孕都會帶來更健康的結果和更健康的嬰兒。”因此，當剝奪了人們決定是否以及何時組建家庭和繼續妊娠的能力時，最終，會讓更多不具備所有這些因素的妊娠繼續下去。她補充說：“此外，我們一再聽到，胎兒無法存活的女性被迫繼續妊娠，這也會增加嬰兒死亡率，因為一旦這些嬰兒出生，他們就會被計入這些數字中。”

　　最近ABC News聯合波士頓兒童醫院進行的一項分析發現，超過170萬名女性（占美國育齡女性的近3%）生活在無法墮胎和無法獲得產科護理的縣。

　　威爾金森說，在她所在的印第安納州以及其他州，醫院一直在關停產房，這意味著許多中心都缺乏分娩護理人員。她還補充道，在美國許多限制墮胎和其他生殖健康護理的州，婦產科醫生可能會離職，這就減少了在危及生命的情況下護理孕婦病人的專家人數，從而可能導致更高的嬰兒死亡率。

　　她表示：“隨著婦產科醫生決定離開，不在某些地區執業常熟童裝精品批發檔口直播，他們為這些醫院配備人員的能力就會下降。像急診室和內科醫生并不是這一領域的專家，但當出現產科急診時，他們可能是醫院里唯一的人。”

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