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廣東省中西醫結合醫院副院長、主任醫師、南海區兒科學科帶頭人張水堂介紹,正常足月出生的寶寶,體重至少會達到2500g,身體各器官日趨發育完善,能逐步適應外面的環境而茁壯成長。但是早產的寶寶身體各器官還沒有發育完善,卻因為各種原因提早離開母體的保護,便會面臨生死攸關的層層考驗。“呼吸關、喂養關、感染關是早產兒最難闖,也最關鍵的三大關。”
“小平安”剛出生時皮膚呈膠凍狀,血管透過吹彈可破的皮膚隱約可見,呼吸微弱無力,嚴陣以待的醫護人員立刻予保鮮膜包裹全身以保持體溫,同時給予正壓通氣,此時的“小平安”面臨的第一關便是“呼吸關”哆哆咪童裝批發工廠。
醫生快速為她進行氣管插管、呼吸機輔助通氣,并給予豬肺磷脂氣道內注入,補充“小平安”還未來得及自己合成提高肺順應性的物質,有創輔助通氣3天后,順利過渡到無創輔助通氣,為“小平安”的勇闖“呼吸關”邁進了一大步,無創通氣25天后順利撤機,“小平安”是個頑強勇敢的寶寶,順利闖過了“呼吸關”。
“喂養關”是“小平安”最漫長的一關,出生當天生命體征平穩后,為了激活她的胃腸道功能,醫護們盡早地開始微量母乳喂養,用輸液泵勻速少量地泵入奶液。
“小平安”反復的腹脹給醫護團隊帶來了極大的困擾,通便、灌腸、腹部按摩、藥物調節胃腸道等等,各種方法都用上了,最終經過40多天的精細喂養才達到了胃腸全量喂養。
同時,為了給“小平安”搭起輸送營養物質的生命橋梁,醫護團隊先后給她進行了臍靜脈置管和PICC置管,助力“小平安”的追趕性生長。
“感染關”是“小平安”最難的一關,出生時為了避免感染,醫護團隊對“小平安”實行保護性隔離,使用無菌巾當床單,接觸她之前嚴格進行手衛生消毒,“小平安”一路并沒有發生感染癥狀。
然而在預計出院的前一周,“小平安”出現了腹瀉、發熱癥狀,大便培養提示沙門氏菌感染。醫護團隊立即進行全科排查,最后考慮和母乳運送污染有關,于是暫停了接收母乳,經過一周多的抗感染治療,“小平安”的癥狀有效緩解,此時的醫護人員才松了一口氣。
“我們的努力不僅是讓早到的天使活下來,我們的目標是讓他們有質量地生存,實現追趕性生長,和足月的寶寶一樣聰明可愛。”張水堂查房時說。
為了“小平安”能順利闖關,新生兒科護理團隊申請多學科護理查房,在護理部牽頭帶領下,邀請醫院的靜療小組、傷口造口皮膚護理小組、院感專家組共同參與,提出許多專業性的指導意見,為“小平安”的順利闖關出謀劃策。
“為了不打擾‘小平安’的睡眠,全科醫護人員干活都輕手輕腳,說話好像在說悄悄話。”新生兒科一名護士說,“小平安”從住院第一天就實行發展性照顧,大家都時刻記得保持安靜良好的環境,燈光只保留基本照明,暖箱罩持續遮擋的嚴嚴實實,治療護理操作集中進行……只為了讓“小平安”在濕潤(濕度80%)而溫暖(溫度34.5℃)的暖箱中安靜地追趕體重。
呼吸、喂養、感染三關都順利闖過,但并不意味著“小平安”一切順利可以出院,長時間的住院導致的母嬰分離,“小平安”在出院前如何順利向家庭過渡也是醫護團隊需重視的一個難題。在符合疫情防控的前提下,新生兒科為“小平安”安排了“袋鼠式護理”,讓家屬參與到寶寶的護理當中。從抱姿、喂養開始,幫助和引導家屬學習照護早產兒的技巧,提高家屬照顧寶寶的信心,為寶寶順利向家庭過渡做好準備。
此外,讓家屬更為感動的是醫院的暖心關愛。由于“小平安”住院時間長,治療費用高,普通的家庭無力支撐高昂的醫療費用。醫院了解情況后,積極為她申請醫療慈善基金救助,加上醫保報銷醫療費用,極大的減輕了“小平安”家庭經濟負擔。
經過新生兒醫護團隊75個日夜的精心守護,“小平安”一路升級,渡過了一個個“難關”,表現出頑強的生命力。新生兒醫護團隊用溫暖的力量托舉著這個生命不能承受之輕,讓“小平安”順利回歸母親的懷抱,開啟拙長成長之路。